Tumori de piele, expertiză în chirurgie Mohs
Lupta împotriva tumorilor de piele necesită nu doar un diagnostic precoce, ci și intervenții chirurgicale de precizie, mai ales atunci când este afectată zona feței. În acest context, Dr. Hârceagă aduce în Cluj-Napoca expertiza sa în tratamentul avansat al cancerului cutanat, folosind o metodă recunoscută la nivel internațional: chirurgia Mohs.
Tumorile de piele, în special carcinomul bazocelular și spinocelular, sunt printre cele mai frecvente forme de cancer la nivel mondial. Deși multe dintre ele sunt tratabile, localizarea lor în zone expuse – precum fața, nasul, pleoapele sau urechile – necesită intervenții care să îndepărteze complet țesutul tumoral, dar și să păstreze cât mai mult din pielea sănătoasă. Aici intervine chirurgia Mohs, o tehnică micrografică de înaltă precizie care permite excizia strat-cu-strat a tumorii, cu examinare microscopică imediată în timpul operației.
Chirurgia Mohs este considerată gold standardul în tratamentul chirurgical al cancerelor de piele, în special atunci când este esențială conservarea estetică și funcțională a regiunii afectate. Avantajul major al acestei tehnici constă în rata foarte mare de vindecare și în reducerea riscului de recidivă, datorită controlului direct al marginilor tumorale în timpul intervenției.
Dr. Hârceagă, medic cu experiență în tratarea tumorilor de piele prin chirurgie Mohs, oferă acest tip de tratament inovator în Cluj-Napoca, oferind pacienților șansa la o recuperare sigură, estetică și completă.
Cum se realizează operația prin chirurgie Mohs?
Chiurgia Mohs are ca scop excizarea în totalitate a tumorii cu minim de sacrificiu al țesutului sănătos. Operația se realizează de obicei în anestezie locală și constă din mai multe etape.
Excizia inițială a tumorii se face cu margini minime de siguranță de aproximativ 2-3 mm. Tumora astfel excizată este trimisă în aceeași zi în laboratorul de anatomie patologică unde urmează o tehnică specială prin care se examinează marginile de rezecție în totalitate.
În funcție de rezultatul examinării marginilor în laborator se excizează o nouă recupă dacă un anumit segment este infiltrat tumoral. Examinarea în laborator se repetă pentru noua recupă.
Această secvență de lucru se repetă până la qasigurarea unor margini libere de tumoră.
În cele mai multe cazuri două excizii sunt suficiente pentru atingerea obiectivului de margini libere de tumoră.
De obicei operația se realizează pe parcursul unei zile.
La sfârsit zona este reconstruită după principiile chirurgiei plastice încercând să redăm forma și funcția.
-
Care este costul operației prin chirurgie Mohs?
Costul unei operații de chirurgie Mohs începe de la 1000 euro în funcție de mărimea tumorii tratate.
Tratamentul chirurgical al tumorilor de piele
Metodele chirurgicale sunt cele mai frecvent folosite pentru tratamentul CBC. Dintre tehnicile chirurgicale putem cita: chirurgia clasică fără verificarea imediată a marginilor piesei excizate, excizia chirurgicală cu verificare histopatologică a marginilor și chirurgia micrografică sau Chirurgia Mohs.
Avantaje ale tehnicilor chirurgicale micrografice Mohs
În cazul tehnicilor histopatologice ţesutul poate fi examinat în plan vertical, orizontal sau oblic. Tehnicile tradiţionale implică examinarea în plan vertical asemănătoare unei felii dintr-o pâine. În chirurgia micrografică se folosește examinarea în plan oblic sau orizontal (Fig.1). Avantajul acestei metode este că evaluază aproape 100 % marginile piesei. În evaluarea histopatologică standard (Fig.2) care realizează secţiuni verticale în parafină sau extemporanee, mai puţin de 0,1% din margine este evaluată. Prin evaluarea în totalitate a marginilor piesei riscul de a rămâne tumoră nerezecată se reduce foarte mult consecutiv cu reducerea ratei recidivei.
Expertiza Dr Olimpiu Hârceagă în Chirurgia Mohs
Dr Hârceagă a efectuat un studiu doctoral pe tema Chirurgiei Mohs, tema lucrării de doctorat sustinută in 2014 iunie a fost “ Compararea marginilor clinice și histologice pentru carcinoamele bazocelulare ale feţei şi gâtului prin tehnica de chirurgie micrografică ”. Dr Hârceagă a implementat în anul 2013 chirurgia micrografică Mohs ca și metodă de tratament în Clinica de Dermatologie Cluj-Napoca. Este singurul spital din sistemul de stat din România unde pacienții pot beneficia gratuit de acest tip de tratament pentru tumorile de piele nonmelanocitare.
În literatură chirurgia Mohs are cele mai mici rate de recurență 1-2% pentru CBC și aproape duble pentru CSC, pentru chirurgia clasică procentul se aproapie de 10%. Pe lângă avantajul recurenței foarte mici, chirurgia Mohs are avantajul major al conservării țesutului sănătos, lucru important în zonele cu structuri anatomice importante mai ales la nivelul feței.
Epidemiologia tumorilor de piele
Tumorile maligne de piele sunt împărțite în două mari clase: melanocitare (cea mai cunoscută este melanomul) și nonmelanocitare (cea mai frecventă în această categorie este carcinomul bazocelular).
Cancerele cutanate nonmelanocitare sunt cele mai frecvente tumori maligne la rasa caucaziană. Ele reprezintă 30%-40% dintre toate neoplasmele la caucazieni. Pentru celelalte rase cu pielea mai închisă la culoare incidenţa este mult mai scăzută reflectând astfel rolul important al radiaţiei ultraviolete (UV) în etiopatogenia acestui neoplasm.
Dintre CCNM cea mai frecventă tumoră este CBC care reprezintă cam 75% din toate cazurile în U.S. Incidența acestei tumori crește anual ajungând să se dubleze o dată la 14 ani. Datele despre incidența acestei tumori par a fi subestimate deoarece multe dintre leziuni sunt tratate fără să avem o confirmare histologică. Vârsta înaintată și sexul masculin sunt asociate cu risc mai mare de a dezvolta un CBC. Mai mult de 99% dintre pacienții cu acest tip de tumoră sunt albi iar 95% dintre aceștia au vârsta cuprinsă între 40 și 79 ani. O dată ce o persoană dezvoltă un cancer CCNM există un risc crescut ca un nou cancer de piele să apară în următorii ani. Cel mai ridicat risc pentru un nou cancer de piele este ca acesta să apară în primul an.
Carcinoamele bazocelulare (CBC) sunt cele mai frecvente cancere de piele constituind peste 80% din totalul tumorilor maligne de piele. Dacă aceste tumori sunt descoperite în stadiul incipient atunci tratamentul se poate rezuma la terapii topice sau non invazive : 5-fluorouracil (5-FU), radioterapie (RT), electrocauterizare sau chiuretaj mecanic. Pentru anumite tumori care prezintă caractere de agresivitate chirurgia micrografică poate fi folosită. Totuşi cea mai frecventă metodă de tratament rămâne chirurgia.
Care este prețul operației de ridicare a sânilor?
3800 €
Mastopexiei fără implant
5500 €
Mastopexia cu implant
Costurile menționate sunt estimative, acestea putând varia în funcție de tehnica operatorie aleasă, de complexitatea cazului, precum și de eventualele proceduri sau investigații suplimentare necesare.
Un cost final detaliat poate fi stabilit doar în urma unui consult medical, în care se va evalua situația clinică a pacientului și se va stabili planul terapeutic individualizat. Aceste costuri include: onorariul chirurgului și al medicului anestezist, perioada de spitalizare, toate medicamentele și materialele necesare în timpul intervenției chirurgicale și pe parcursul spitalizării. Pentru o estimare personalizată, vă recomandăm programarea unei consultații.