Tumeurs cutanées, expertise en chirurgie Mohs

Tumeurs cutanées, expertise en chirurgie Mohs

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  1. Épidémiologie des tumeurs cutanées malignes

Les tumeurs cutanées malignes sont divisées en deux grandes classes : le milocyte le plus connu est le mélanome et le non-maulanocyte les plus communs dans cette catégorie est le carcinome basocellulaire.

Les cancers de la peau de Nonmelanocyte sont les tumeurs malignes les plus communes dans la race caucasienne. Ils représentent%-40% de tous les néoplasmes dans les Caucasiens. Pour les autres races à la peau plus foncée, l’incidence est beaucoup plus faible reflétant le rôle important du rayonnement ultraviolet (UV) dans l’éthiopathogeny de ce néoplasme.

Entre CCNM la tumeur la plus commune est CBC qui représente environ 75 de tous les cas aux États-Unis l’incidence de cette tumeur augmente annuellement atteignant pour doubler tous les 14 ans. Les données sur l’incidence de cette tumeur semblent être sous-évaluation parce que beaucoup des lésions sont traitées sans confirmation histologique. L’âge avancé et les rapports sexuels masculins sont associés à un risque plus élevé de développer une SRC. Plus de 99 patients atteints de ce type de tumeur sont blancs et 95 d’entre eux sont âgés de 40 à 79 ans. Une fois qu’une personne développe un cancer CCNM il ya un risque accru qu’un nouveau cancer de la peau peut se produire dans les années à venir. Le risque le plus élevé pour un nouveau cancer de la peau est d’apparaître dans la première année.

Le carcinome basocellulaire (CBC) est le cancer de la peau le plus fréquent qui constitue plus de 80 de toutes les tumeurs malignes de la peau. Si ces tumeurs sont découvertes à un stade précoce, le traitement peut être résumé dans des thérapies topiques ou non invasives : 5-fluorouracil (5-FU), radiothérapie (RT), électrocautérisation ou curtage mécanique. Pour certaines tumeurs qui présentent des caractères de la chirurgie micrographique d’agressivité peuvent être utilisées. Cependant, la méthode de traitement la plus courante reste la chirurgie.

  1. Traitement chirurgical

Les méthodes chirurgicales sont le plus couramment utilisées pour le traitement de la SRC. Parmi les techniques chirurgicales que nous pouvons citer : chirurgie classique sans vérification immédiate des bords de la pièce excisée, excision chirurgicale avec dégagement histopathologique des bords et chirurgie micrographique ou chirurgie de Mohs.

  1. Avantages des techniques chirurgicales micrographiques Mohs

Dans le cas des techniques histopathologiques, le tissu peut être examiné en plan vertical, horizontal ou obligatoire. Les techniques traditionnelles impliquent un examen vertical semblable à un feli dans une miche de pain. En chirurgie micrographique, l’examen dans l’OBLIIC ou plan horizontal est utilisé (fig. 1). L’avantage de cette méthode est qu’elle évalue près de 100 bords de la pièce. Dans l’évaluation histopathologique standard (fig. 2) qui effectue des sections verticales en paraffine ou extemporanée, moins de 0,1 de la marge est évaluée. En évaluant en totalité les bords de la pièce, le risque de tumeur non contaminée est considérablement réduit consécutivement avec la réduction du taux de rechute.

  1. L’expertise du Dr. Olimpiu Hârceagă en chirurgie de Mohs

Dr. Hârceagă, a mené une étude de doctorat sur le sujet de la chirurgie Mohs, le thème de la thèse de doctorat soutenue en Juin 2014 était “comparant les marges cliniques et histologiques pour le carcinome des cellules basiques du visage et de la gorge à travers la technique de la chirurgie micrographique “. Dr. Hârceagă mis en œuvre en 2013 Mohs chirurgie micrographique comme une méthode de traitement dans la clinique de dermatologie Cluj-Napoca. C’est le seul hôpital dans le système d’état roumain où les patients peuvent bénéficier de ce type de traitement pour les tumeurs de peau de non-maulanocyte s’est libre.

Dans la littérature, la chirurgie Mohs a les taux de récidive les plus bas 1-2 pour CBC et presque le double pour le CSC, pour la chirurgie classique Le pourcentage est d’environ 10. Outre l’avantage de la très petite récurrence, la chirurgie Mohs a l’avantage majeur de la préservation des tissus sains, important dans les zones avec des structures anatomiques importantes en particulier dans le visage.

  1. Coût de l’opération par la chirurgie Mohs

La chirurgie de Mohs représente l’étalon-or dans le traitement chirurgical des cancers de la peau en particulier dans le visage où la préservation du tissu de slew est importante. Le Dr. Hârceagă effectue ce type d’opération à Cluj-Napoca moyennant des frais. Le coût d’une opération de la chirurgie de Mohs est entre 800-1500 euros selon la taille de la tumeur traitée

  1. Comment effectuer l’opération par la chirurgie Mohs

Le Mohs Chiurgia vise à exciser complètement la tumeur avec un minimum de sacrifice de tissu sain. L’opération est généralement effectuée sous anesthésie locale et se compose de plusieurs étapes.
L’excision initiale de la tumeur est faite avec des marges de sécurité minimales d’environ 2-3 mm. La tumeur ainsi exbooted est envoyée le même jour dans le laboratoire d’anatomie pathologique où une technique spéciale est examinée examinant les bords de la résection tout à fait.
Selon le résultat de l’examen des bords en laboratoire, une nouvelle récusation est extisée si un segment particulier est tumoral infiltré. L’examen de laboratoire est répété pour la nouvelle récuson.
Cette séquence de travail se répète jusqu’à qassecuring quelques bords libres de la tumeur.

Dans la plupart des cas, deux excisions sont suffisantes pour que l’objection des bords sans tumeur soit atypique.
Habituellement, l’opération se déroule au cours d’une journée.
À la fin de la zone est reconstruite par les principes de la chirurgie plastique en essayant de restaurer la forme et la fonction.

Procédures chirurgicales

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